1.
患者,男,40岁。饱餐数小时后突然发生腹部剧烈疼痛,伴有呕吐。查体:体温36.7℃,血压140/80mmHg,上腹部有明显压痛,反跳痛和肌紧张。
(1). 此患者行胰腺炎手术治疗,体温正常一周后出现高热,恶心呕吐,右上腹部疼痛,伴有胸闷,腹部CT显示:右侧胰头附近低密度液性包块,同时右侧中量胸腔积液,此患者进一步的处理有
A.
抗生素抗感染,补液,营养支持治疗
B.
患者出现明显呼吸困难者,可考虑行右侧胸腔穿刺抽液治疗
C.
酌情应用地塞米松,改善患者发热等中毒症状
D.
经皮穿刺胰头附近液性包块,局部引流并行引流物细菌培养
E.
通过引流管,对脓腔行定期抗生素溶液冲洗
F.
当引流管内引流液体每日少于100ml,拔出引流管
(2). 此患者很可能患有
A.
急性胰腺炎
B.
急性胆囊炎
C.
消化性溃疡穿孔
D.
急性阑尾炎
E.
急性出血性肠系膜坏死
F.
肠梗阻
(3). 患者入院后行CT检查,提示胰腺肿胀,密度不均匀,肠管充气扩张明显,肠间以及盆腔有多量积液。患者可能存在且提示病情严重的情况是
A.
两侧腹壁皮肤出现蓝紫色
B.
患者在短期内腹胀明显,并且出现休克表现
C.
Ca2+<2mmol/L
D.
血糖>7mmol/L
E.
淀粉酶大于正常的5倍
F.
腹腔穿刺抽出暗红色血液