西医骨科十五_河南来学教育在线答题

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病历摘要：患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37℃，P80次/分；L1至L4棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验(+)，其余(-)。

(1). 该患者应采取何种手术方式较可行有效？

A. 后入路病灶清除+椎间植骨

B. 后入路病灶清除+前路椎间植骨

C. 后入路椎弓要钉支架内因定+侧前方入路病灶清除+植骨

D. 侧前方入路病灶清除+椎间植骨+前路椎体钉棒系统内固定

E. 后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定

(2). 关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的？

A. 脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

B. 椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见

C. 中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童

D. 在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99%，椎体结核仅占1%

(3). 为了明确诊断，还需要进行哪些检查？

A. 抽血查：AKP、ACP

B. 腰椎MRI

C. 腰椎CT

D. 抽血查：ESR、ASO、C反应蛋白

E. 腰椎正侧位片，过伸过屈位X线片

F. 腰椎穿刺活检

G. 胸片

H. 腰部、腹部B超

(4). 关于腰椎结核手术并发症有哪些？

A. 引起结核全身播散

B. 植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳

C. 损伤大血管引起大出血

D. 截瘫

E. 损伤输尿管

F. 椎体后凸畸形

G. 局部结核病灶复发

(5). B超发现左侧腰大肌有2个脓肿，大小为11×11×10cm和9×9×8cm。X线提示腰椎体有破坏，MRI示L椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR30mm/h。以下诊断哪项最有可能？

A. L2椎体转移瘤

B. L2椎体肿瘤

C. L2/L3椎间隙感染

D. L2椎体结核

E. 椎管狭窄症

F. L2/L3椎间盘突出症

(6). 根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？

A. 腰椎间盘突出

B. 腰椎转移瘤

C. 腰椎滑脱

D. 腰椎结核

E. 腰椎肿瘤

F. 腰椎椎管狭窄

(7). 根据以前资料，该患者下一步治疗怎样？

A. 保守治疗

B. 先保守治疗，无效再行手术治疗

C. 立即手术治疗

D. 先正规抗结核治疗2周，再行手术治疗

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正确答案:

(1)C(2)AC(3)BCDEFGH(4)ABCDEFG(5)D(6)BDE(7)D

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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