(来学网)患者,男,59岁。患有病毒性肝炎20年、肝硬化7年。2天前与朋友聚会时饮酒和食用大量海鲜、肉类后,患者出现喜怒无常、反应迟钝等,并出现扑翼样震颤。最可能的诊断是()
  • A.
    (来学网)肝性脑病1期
  • B.
    (来学网)肝性脑病2期
  • C.
    (来学网)肝性脑病3期
  • D.
    (来学网)肝性脑病4期
  • E.
    (来学网)肝性脑病0期
正确答案:
A
答案解析:
临床表现:根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,肝性脑病分为五期:①0期(潜伏期):无行为性格异常。②1期(前驱期)表现为轻度性格改变和行为失常。患者应答尚准确,但有时吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。③2期(昏迷前期)表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。此期患者有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。④3期(昏睡期)表现以昏睡和精神错乱为主。各种神经体征持续存在或加重,患者大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒。扑翼样震颤仍存在,脑电图有异常表现,锥体束征呈阳性。⑤4期(昏迷期)患者神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,脑电图明显异常。(选A)