选项A：地高辛、普鲁卡因胺治疗指数低，毒性大，而不是治疗指数高、毒性小，该选项错误，不符合题意。
选项B：临床效果是可以通过观察心率等相关指标来察觉的，但关键是中毒症状容易和疾病本身的症状混淆，比如心律失常本身的症状与药物中毒导致的心律失常表现可能相似，难以准确判断，所以该选项不是主要原因，不符合题意。
选项C：二者中毒症状容易和疾病本身的症状混淆，使得单纯依据临床表现难以区分是病情未控制还是药物过量中毒，所以需要通过血药浓度监测来准确判断，该选项符合题意。
选项D：不同患者间存在明显的药动学差异，这会导致药物在体内的浓度变化不同，进而影响疗效和安全性，但主要还是因为中毒症状易混淆才凸显出血药浓度监测的必要性，该选项不符合题意。
选项E：心电图可以显示一些心律失常相关情况，但对于判断是疾病本身还是药物中毒导致的问题，不如血药浓度监测直观准确，该选项不符合题意。