患者脑梗死第3日出现意识不清，血压高，脑压高（280mmHg）。
此时治疗的关键是降低颅内压，减轻脑水肿。
甘露醇是一种高渗性脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。呋塞米是一种利尿剂，也可以通过减少血容量，间接降低颅内压。
阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成，在急性期脑水肿明显时不是首要选择。抗凝药和尿激酶、低分子肝素等主要用于溶栓和抗凝治疗，在脑压高的情况下使用可能会加重出血风险，所以宜首选甘露醇或呋塞米，答案是E。