(来学网)林女士,足月顺产后4天,出现下腹痛,体温正常,查体:恶露多,有臭味,子宫底脐上1指,子宫体软。应考虑为
- A.
(来学网)子宫肌炎
- B.
(来学网)盆腔结缔组织炎
- C.
(来学网)子宫内膜炎
- D.
(来学网)急性输卵管炎
- E.
(来学网)腹膜炎
答案解析:
子宫内膜炎轻者可有低热、下腹疼痛及压痛、恶露增多伴有臭味及子宫复旧不良等表现;重者可有头痛、高热寒战、心率加快、白细胞增多、下腹压痛及恶露多有臭味等表现;据题干可知该患者产后4天查体时仍可见子宫体软、子宫底于脐上1指,说明产妇在生产后存在子宫复旧不良(正常子宫复旧是指在胎盘娩出后,子宫收缩变得圆而硬,宫底在脐下1指;产后第1天,宫底稍上升至平脐,以后每天下降1~2cm;产后10天子宫降入骨盆腔内),同时结合产妇的下腹痛、恶露多且有臭味等表现,与子宫内膜炎的临床表现相符(C对);子宫肌炎有急性与慢性之分,急性子宫肌炎临床主要表现为发热、腹痛、腰骶酸痛、白带增多及下腹下坠感等;慢性子宫肌炎临床主要表现为下腹隐痛、月经不规则、带下增多等(A错);盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎的临床表现相似,多有高热、寒战、腹胀、全身不适及子宫复旧差等表现,还可出现单侧或双侧下腹疼痛和压痛(BD错);腹膜炎临床表现为高热、恶心、呕吐、腹胀、持续剧烈腹痛、腹部压痛及反跳痛(E错)。