男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次／分，R28次／分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC18×1
/L,NE90%,L10%。
/L,NE90%,L10%。 - 该患者最可能的诊断是A.中毒性痢疾B.化脓性脑膜炎C.流脑，普通型D.流脑，暴发型脑膜脑炎型E.流脑，暴发型混合型
- 下列处理错误的是A.立即腰穿，以明确诊断B.大剂量青霉素滴注C.20%甘露醇脱水D.氢化可的松静滴E.呋塞米静脉输入
- 除病原治疗外，目前最重要的治疗措施是A.654-2大剂量静注B.肝素抗凝治疗C.肾上腺皮质激素减轻中毒症状及脑水肿D.20%甘露醇脱水E.气管切开，正压呼吸
正确答案：
(1)D
(2)A
(3)D
(2)A
(3)D
答案解析：
1.患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现昏迷，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。
2.患者有脑水肿、颅内高压表现，立即行腰穿检查，可能造成脑疝，应脱水治疗后再行腰穿检查。
3.流脑暴发型脑膜脑炎型治疗除病原学治疗外，最重要的是脱水降颅压，主要应用药物为甘露醇。
2.患者有脑水肿、颅内高压表现，立即行腰穿检查，可能造成脑疝，应脱水治疗后再行腰穿检查。
3.流脑暴发型脑膜脑炎型治疗除病原学治疗外，最重要的是脱水降颅压，主要应用药物为甘露醇。
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