男性，8岁。突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常规：WBC24×10
/L，NE85%，L15%。
/L，NE85%，L15%。 - 该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.化脓性脑膜炎C.流脑，普通型D.流脑，暴发型脑膜脑炎型E.流脑，暴发型休克型
- 为明确诊断最简单快速的检查方法是A.血培养B.皮肤瘀点瘀斑涂片C.脑脊液涂片D.脑脊液培养E.咽拭子培养
- 该患者最适当的治疗是A.磺胺嘧啶+654-2+肝素+激素B.青霉素+654-2+肝素+激素C.青霉素+间羟胺+肝素+激素D.青霉素+654-2+肝素+甘露醇E.氨苄青霉素+654-2+肝素+激素
正确答案：
(1)E
(2)B
(3)B
(2)B
(3)B
答案解析：
1.患儿疾病特点为冬季发病，急骤起病，发热、头痛、呕吐，查体有休克，皮肤大量瘀点、瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，神经系统体征不明显，所以最可能的诊断为流脑暴发型休克型。
2.明确诊断最简单快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片，其余方法均不符合题干要求。
3.暴发型流脑休克型治疗原则为抗感染、抗休克、DIC的治疗，最适当的治疗为青霉素+654-2+肝素+激素。间羟胺为血管活性药物，早期不宜应用。患者目前无颅内高压表现，可暂不予甘露醇治疗。
2.明确诊断最简单快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片，其余方法均不符合题干要求。
3.暴发型流脑休克型治疗原则为抗感染、抗休克、DIC的治疗，最适当的治疗为青霉素+654-2+肝素+激素。间羟胺为血管活性药物，早期不宜应用。患者目前无颅内高压表现，可暂不予甘露醇治疗。
专业知识
