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(来学网)
男性,40岁。做销售员10年,有不洁性生活史。近2周来感乏力,低热,咳嗽,全身不适,食欲差且体重下降。查体:T37.3℃,下颌下及腋下有多个淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。
该患者可能性最大的诊断是
A.
(来学网)
艾滋病
B.
(来学网)
肺结核
C.
(来学网)
淋巴结核
D.
(来学网)
结节病
E.
(来学网)
流行性斑疹伤寒
该患者首先应做的检查是
A.
CD4
(来学网)
T淋巴细胞和总淋巴细胞计数
B.
(来学网)
外斐反应
C.
(来学网)
CT检查
D.
(来学网)
结核菌素试验
E.
(来学网)
抗-HIV检测
如上述检查结果为阳性,下列检测有利于评估疾病预后的是
A.
(来学网)
血细菌培养
B.
CD4
(来学网)
T淋巴细胞和总淋巴细胞计数
C.
(来学网)
骨髓细胞学检查
D.
(来学网)
淋巴结活检
E.
(来学网)
HIV P24抗原检测
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
1.患者有不洁性生活史,现出现乏力、发热、咳嗽等非特异症状,查体有淋巴结肿大,而且为多个部位的淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连。肺结核可引起发热、咳嗽以及消耗等症状,但患者胸片提示为陈旧性结核,无结核活动表现,不支持。淋巴结核多见于颈部,肿大时间长,初期可活动,后融合成块,活动度差,可形成窦道,该患者表现不符合。结节病多伴有肺部的改变,该患者表现不符合。
3.患者CD4
T淋巴细胞和总淋巴细胞计数反映了患者的细胞免疫缺陷程度,与患者发生机会性感染和肿瘤的可能性有关,决定患者的预后。
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