患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×10
/L，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。
Tc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。
/L，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。Tc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。 - 首先考虑的诊断是A.急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿B.急性阑尾炎，急性肝炎C.急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿D.急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移E.肠结核，细菌性肝脓肿
- Tc-HMPAO-WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成时间最好是A.注射显像剂后2小时内B.注射显像剂后4小时内C.注射显像剂后6小时内D.注射显像剂后12小时内E.注射显像剂后24小时内
- 下列有关Tc-HMPAO-WBC炎症显像的叙述不正确的是A.肝、脾部位放射性浓聚B.与
In-Oxine-WBC比较，Tc-HMPAO-WBC炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚C.正常影像骨髓部位无放射性浓聚D.抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大E.其影像质量优于In-Oxine-WBC显像
正确答案：
(1)A
(2)A
(3)C
(2)A
(3)C
答案解析：
(1)患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。99mTc-HMPAO-WBC炎症显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿，答案A正确。(2)99mTc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性多在静脉注射后2小时出现，若在2小时前显像可减少其干扰。(3)99mTc-HMPAO-WBC正常显像骨髓内放射性分布呈对称性浓聚，故C的说法不正确，本题答案为C。
