女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。-347-麻醉学（中级）

女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。

患者最可能出现了下述哪个并发症
A.
(来学网)呼吸衰竭
B.
(来学网)上消化道出血
C.
(来学网)急性脑出血
D.
(来学网)肾衰竭
E.
(来学网)急性心力衰竭
为明确诊断，宜首选的检查为
A.
(来学网)动脉血气分析
B.
(来学网)胸部X线片
C.
(来学网)心电图检查
D.
(来学网)痰细菌学检查
E.
(来学网)颅脑CT检查
如诊断明确后，予以积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了
A.
(来学网)呼吸性酸中毒
B.
(来学网)呼吸性碱中毒
C.
(来学网)代谢性酸中毒
D.
(来学网)代谢性碱中毒
E.
(来学网)神经症状
此时对患者的处置，哪项不宜
A.
(来学网)静脉滴注氯化钾
B.
(来学网)给予镇静剂
C.
(来学网)低流量吸氧
D.
(来学网)动脉血气分析
E.
(来学网)血电解质检查

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)D
(4)B

答案解析：

2.患者肺心病，肺部感染病史明确，为明确呼吸衰竭类型及制订治疗方案，需查动脉血气分析。
3.患者肺心病病史，并发肺炎，出现呼吸衰竭，存在呼吸性酸中毒入院，由于急性发作病史约2周，患者有代偿性代谢性碱中毒。经治疗好转，呼吸性酸中毒迅速改善，但代谢性碱中毒存在而引发症状。
4.由于治疗后患者内环境改变，动脉血气分析、血电解质检查有必要，代谢性碱中毒可使得之前正常的血钾浓度降低，有必要见尿补钾。呼吸衰竭患者对镇静药引起的呼吸抑制敏感，因此要慎用镇静药。

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