患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白质+；肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。B超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。-347-麻醉学（中级）

患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白质+；肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。B超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

根据上述临床表现，首先考虑
A.
(来学网)原发性醛固酮增多症
B.
(来学网)先天性右肾发育不良
C.
(来学网)良性小动脉性肾硬化症
D.
(来学网)恶性小动脉性肾硬化症
E.
(来学网)肾动脉狭窄
目前该患者宜首先采用的治疗方法
A.
(来学网)停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B.
(来学网)加用利尿剂
C.
(来学网)补充钾盐
D.
(来学网)必需氨基酸疗法
E.
(来学网)透析治疗
为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查
A.
(来学网)肾活检
B.
(来学网)肾动脉造影
C.
(来学网)肾静脉造影
D.
(来学网)肾上腺CT检查
E.
(来学网)肾彩色多普勒超声检查

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)B

答案解析：

肾动脉狭窄系各种原因所致肾动脉管腔狭小，血流减少的肾疾病，以高血压为主要临床特征，且多以舒张压增高为主。使用一种或多种降压药物其高血压仍难以控制或病情加重。实验室表现为轻度蛋白尿、氮质血症、肾功能下降和低钾血症。诊断上可以进行动脉血管造影明确诊断。内科药物治疗上主要是降血压，可以使用ACE-Ⅰ类与钙通道阻滞剂等药物联合应用。

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