患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。-347-麻醉学（中级）_河南来学教育

患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)高血压
B.
(来学网)脑外伤，颅内高压
C.
(来学网)脑外伤，小脑幕切迹疝
D.
(来学网)脑外伤，枕骨大孔疝
E.
(来学网)脑外伤，大脑镰下疝
颅内压增高"三主征"指的是
A.
(来学网)高血压、头痛和呕吐
B.
(来学网)高血压、头痛和视盘水肿
C.
(来学网)头痛、呕吐和视盘水肿
D.
(来学网)高血压、呕吐和视盘水肿
E.
(来学网)高血压、头痛和视盘水肿
为进一步确诊，应进行的检查是
A.
(来学网)头颅CT/MRI
B.
(来学网)脑血管造影
C.
(来学网)脑脊液检查
D.
(来学网)心脏彩超
E.
(来学网)脑血流检测
如患者出现一侧瞳孔变小，对光反射迟钝，并逐渐出现嗜睡、浅昏迷，应考虑
A.
(来学网)高血压脑出血
B.
(来学网)内环境紊乱
C.
(来学网)颅内感染
D.
(来学网)小脑幕切迹疝
E.
(来学网)枕骨大孔疝
如患者出现脑疝，下列哪项处理不正确
A.
(来学网)加强生命体征监测，吸氧，做好抢救准备
B.
(来学网)快速静脉输注高渗降颅内压药物
C.
(来学网)尽快开颅手术，去除病因
D.
(来学网)如难以确诊，为挽救生命可行姑息性手术
E.
(来学网)行头颅CT检查以明确诊断

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)A
(4)D
(5)E

答案解析：

患者有脑外伤史，伴颅内高压症状，应考虑诊断为脑外伤、颅内高压；CT是颅内血肿最敏感的检查方法；患者出现瞳孔改变，应考虑出现小脑幕切迹疝的可能；出现脑疝后应尽快降颅压，挽救生命。

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