左心衰竭后随着右心衰竭的加重，右心排量下降，肺淤血因而减轻，相应的呼吸困难减轻，但体循环静脉淤血加重，为晚期常见并发症。并发三尖瓣关闭不全时，可有难治性腹水。右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少，但这一"保护作用"的代价是心排出量降低。临床表现为右心衰竭的症状和体征。