(来学网) 9岁,男孩,午餐跟爷爷叫外卖吃海鲜饭,晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便,无伴里急后重,近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速。皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。
  1. 患者入院应首先进行哪些检查
    A.
    (来学网)大便常规
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)大便弧菌培养
    D.
    (来学网)大便找寄生虫(卵)
    E.
    (来学网)化验电解质
    F.
    (来学网)尿常规
  2. 大便找到霍乱弧菌,此时应进行哪些处理
    A.
    (来学网)隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性
    B.
    (来学网)对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒
    C.
    (来学网)补充液体和电解质
    D.
    (来学网)对密切接触者应进行医学观察
    E.
    (来学网)可用SMZ-TMP治疗
    F.
    (来学网)不用隔离,对症处理
  3. 消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具可用下列哪些方法
    A.
    (来学网)0.5%过氧乙酸
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)0.5%的漂白粉
    D.
    (来学网)1%的漂白粉
    E.
    (来学网)3%的漂白粉
    F.
    (来学网)2%的漂白粉
  4. 霍乱最典型的临床表现包括
    A.
    (来学网)畏寒发热
    B.
    (来学网)腹泻
    C.
    (来学网)剧烈无痛性呕吐
    D.
    (来学网)呕吐物呈水样
    E.
    (来学网)腹痛
    F.
    (来学网)里急后重感
  5. 其临床分期应是
    A.
    (来学网)泻吐期
    B.
    (来学网)脱水虚脱期
    C.
    (来学网)少尿期
    D.
    (来学网)多尿期
    E.
    (来学网)恢复期
    F.
    (来学网)休克期
  6. 需要与哪些疾病相鉴别
    A.
    (来学网)食物中毒性胃肠炎
    B.
    (来学网)急性细菌性痢疾
    C.
    (来学网)大肠杆菌性肠炎
    D.
    (来学网)病毒性肠炎
    E.
    (来学网)伤寒
    F.
    (来学网)阿米巴痢疾
正确答案:
(1)ABCE
(2)ABCDE
(3)ABE
(4)BCD
(5)ABE
(6)ABCDF
答案解析:
1.有进食海产品史,有腹泻、呕吐,腹泻次数多,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便,无发热,无腹痛,无里急后重,有脱水表现,考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。
2.确诊霍乱,隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗,能减少腹泻量和缩短排菌期,常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZ-TMP等。由于患者为儿童,故尽量不用诺氟沙星,以免影响骨骼生长。
3.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感,可用0.5%过氧乙酸消毒,漂白粉的浓度应为3%以上。
4.典型病例突起剧烈腹泻,继而呕吐;腹泻为无痛性,亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次,甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状,次数不多,也渐成米泔水样。一般无发热。
5.霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。
6.霍乱需要与食物中毒性胃肠炎、急性细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎相鉴别。