男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。-006-内分泌学_河南来学教育

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO

CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为 ( )
A.
(来学网)快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B.
(来学网)快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C.
(来学网)快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D.
(来学网)快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.
(来学网)快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗 ( )
A.
(来学网)输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.
(来学网)输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.
(来学网)输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.
(来学网)继续维持原治疗方案
E.
(来学网)输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
该患者最可能的诊断是 ( )
A.
(来学网)高渗性昏迷
B.
(来学网)糖尿病酮症酸中毒
C.
(来学网)糖尿病合并脑血管意外
D.
(来学网)糖尿病乳酸性酸中毒
E.
(来学网)应激性高血糖
静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为 ( )
A.
(来学网)并发脑水肿
B.
(来学网)并发脑血管意外
C.
(来学网)并发低血糖
D.
(来学网)并发尿毒症
E.
(来学网)并发乳酸性酸中毒
若出现上述现像，应采用下列哪项措施 ( )
A.
(来学网)脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B.
(来学网)降血压、止血或抗凝
C.
(来学网)静注葡萄糖
D.
(来学网)透析疗法
E.
(来学网)纠正酸碱平衡

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)B
(4)A
(5)A

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