患者男,24岁,因“发热伴寒战、大汗9d,意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次,无明显的头痛、身痛等症状,大汗后体温自行降至正常。查体:T40.8℃,P124 次/min;意识欠清,不能正确回答问题;皮肤及黏膜稍苍白,未见淤斑及淤点,全身浅表淋巴结不大;肺部未发现异常,HR124次/min,律齐, 未闻及杂音;全腹软,无压痛,肝肋下3cm,剑 下4cm,脾肋下4cm;病理反射未引出。血常规: Hb80g/L,WBC10.2×10(来学网)/L,N0.76;尿常规:蛋白(++),RBC12/HP;肝功能: Alb38g/L,Glob39g/L,TBil102μmol/L, DBil36μmol/L,IBil66μmol/L,ALT45U/L, AST55U/L;肾功能:BUN13mmol/L, SCr241μmol/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)病毒感染
    B.
    (来学网)败血症
    C.
    (来学网)伤寒
    D.
    (来学网)肺结核
    E.
    (来学网)恶性疟疾
  2. 为明确诊断,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)血培养
    B.
    (来学网)红细胞沉降率
    C.
    (来学网)血涂片、染色
    D.
    (来学网)PPD试验
    E.
    (来学网)肝、胆、胰B型超声
  3. 最适合的治疗药物为
    A.
    (来学网)磺胺嘧啶
    B.
    (来学网)肌内注射蒿甲醚
    C.
    (来学网)口服青蒿琥酯
    D.
    (来学网)氯喹+伯氨奎
    E.
    (来学网)二甲胺四环素
  4. 在治疗过程中患者突然发作抽搐,紧急治疗措施应除外
    A.
    (来学网)立即静脉注射地西泮10mg
    B.
    (来学网)快速静脉滴注甘露醇
    C.
    (来学网)立即让患者平卧
    D.
    (来学网)防止咬伤及跌伤
    E.
    (来学网)立即静脉注射毛花苷C
  5. 为明确颅内病变性质,应进行的检查项目不包括
    A.
    (来学网)脑脊液检查
    B.
    (来学网)颅脑CT
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)脑穿刺活检术
    E.
    (来学网)心电图
  6. 血涂片染色发现红细胞内大量的环状体,多数红细胞内有2个以上,少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)间日疟疾
    B.
    (来学网)卵形疟疾
    C.
    (来学网)三日疟疾
    D.
    (来学网)恶性疟疾
    E.
    (来学网)不能明确诊断
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)B
(4)E
(5)D
(6)D