患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁 静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×10
/L，PLT70×10/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg （＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
/L，PLT70×10/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg （＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 - 目前的诊断是A.乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期D.病毒性肝炎慢性乙型重度E.病毒性肝炎慢性乙型中度F.病毒性肝炎慢性乙型轻度G.淤胆型肝炎
- 当前的治疗措施正确的是A.不需要处理，定期随访B.保肝、对症治疗C.脾栓塞或脾切除D.抗病毒治疗E.肝移植治疗F.介入治疗
- 给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAC.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAD.定期检测肌酐等E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规F.定期检测抗核抗体G.定期检测血清磷酸肌酸激酶H.无需监测
- 下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）A.继续拉米夫定单药治疗B.加用阿德福韦10mg/dC.换用恩替卡韦0.5mg/dD.换用恩替卡韦1.0mg/dE.换用替比夫定600mg/dF.换用阿德福韦10mg/dG.加用干扰素
- 下一步治疗方案是A.停药，定期随访B.继续抗病毒治疗C.脾栓塞或脾切除D.中药治疗E.肝移植治疗F.行食管静脉套扎术
- 该患者抗病毒治疗的最终目标是A.最大限度地长期抑制或消除HBVB.达到停药标准C.使ALT保持正常D.延缓和阻止肝疾病的进展E.HBeAg血清学转换F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生G.改善生活质量和延长存活时间H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
- 患者须主要预防的并发症包括A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝炎活动F.水、电解质紊乱G.肝肾综合征
正确答案：
(1)C
(2)BD
(3)AB
(4)BD
(5)B
(6)ADFGH
(7)ABCDFG
(2)BD
(3)AB
(4)BD
(5)B
(6)ADFGH
(7)ABCDFG
