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(来学网)
患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下 出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触 史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大; 双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。
为明确诊断,必需的检查是
A.
(来学网)
血常规
B.
(来学网)
胸部X线片
C.
(来学网)
颅脑CT
D.
(来学网)
腰椎穿刺脑脊液检查(常规+生化)
E.
(来学网)
血培养
F.
(来学网)
心电图
根据病史及检查结果,你认为该患者的诊断可能是(提示实验室检查:Hb120g/L,RBC4.25×10
/L,WBC19.7×10
/L,N0.82,L0.18;血钾3.6mmol/L,钠136mmol/L,氯102mmol/L,钙2.3mmol/L; CO2CP17.11mmol/L,血糖6.2mmol/L。胸部X线片:支气管肺炎。颅脑CT:脑中线移位>0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,WBC114×10
/L,N0.20,L0.80,蛋白(+),葡萄 糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L。)
A.
(来学网)
麻疹并发心肌炎
B.
(来学网)
麻疹并发肺炎
C.
(来学网)
麻疹并发心力衰竭
D.
(来学网)
麻疹并发脑炎
E.
(来学网)
麻疹并发脑疝
F.
(来学网)
麻疹并发喉炎
错误的处理措施是
A.
(来学网)
给氧,保持呼吸道通畅
B.
(来学网)
脱水
C.
(来学网)
镇静即抗惊厥
D.
(来学网)
抗病毒治疗
E.
(来学网)
使用抗生素
F.
(来学网)
缓慢静脉推注毛花苷C
G.
(来学网)
给予糖皮质激素
正确答案:
(1)ABCDE
(2)BDE
(3)DF
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