患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次 /min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×10/L，PLT53×10/L；尿蛋白（++）。-063-普通内科学

　患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次 /min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×10

/L，PLT53×10

/L；尿蛋白（++）。

最可能的诊断是
A.
(来学网)肺炎
B.
(来学网)伤寒
C.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）
D.
(来学网)败血症
E.
(来学网)斑疹伤寒
F.
(来学网)登革热
G.
(来学网)克里木-刚果出血热（新疆出血热）
H.
(来学网)恙虫病
对确定诊断有价值的有(提示入院后高热不退，当晚急查血常规：Hb162g/L，WBC22.49×10 /L，N0.89，PLT46×10/L； PTA0.81，D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。)
A.
(来学网)性别
B.
(来学网)年龄
C.
(来学网)发病季节
D.
(来学网)白细胞计数明显增高
E.
(来学网)发热6d
F.
(来学网)血小板计数明显减低
G.
(来学网)尿蛋白（++）H.D-二聚体增多
为了尽快确定诊断，进一步检查是
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)从血及其他标本中分离致病病毒
C.
(来学网)动态检测血、尿常规
D.
(来学网)肾功能
E.
(来学网)胸、腹部CT
F.
(来学网)出血热抗体检测
G.
(来学网)应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H.
(来学网)骨髓穿刺
进一步救治措施是(提示入院第3天查体： T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88× 10/L，血小板降至8×10/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。)
A.
(来学网)给予较大剂量退热药
B.
(来学网)强化生命体征监护
C.
(来学网)继续液体复苏（即扩充血容量）治疗
D.
(来学网)凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E.
(来学网)应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环
F.
(来学网)静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G.
(来学网)根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H.
(来学网)酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺/去甲肾上腺素

正确答案：

(1)CE
(2)CDEFG
(3)CFG
(4)BCDFGH

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