患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。-063-普通内科学

患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

应考虑的诊断有
A.
(来学网)普通感冒
B.
(来学网)流行性感冒
C.
(来学网)支原体肺炎
D.
(来学网)衣原体感染
E.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎
F.
(来学网)军团病
G.
(来学网)细菌性肺炎
H.
(来学网)腺病毒感染
为明确诊断，须检查(提示查体：T 40.1 ℃，P 117次/min，R 20次/min，BP 120/85 mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。)
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)粪常规
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)肝功能
F.
(来学网)肾功能
G.
(来学网)激酶
H.
(来学网)脑脊液常规
I.
(来学网)咽拭子测病毒RNA
J.
(来学网)痰涂片和培养
该患者目前的最佳治疗是(提示血常规：Hb 123 g/L，WBC 7.1×10/L，N 0.88，PLT 88×10/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。)
A.
(来学网)退热
B.
(来学网)止咳去痰
C.
(来学网)给予抗生素
D.
(来学网)给予抗病毒药物
E.
(来学网)给予糖皮质激素
F.
(来学网)吸氧
G.
(来学网)补充维生素和维持水、电解质平衡
可能的诊断是(提示入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb 139g/L，WBC 3.2×10/L，N 0.91，PLT 76×10/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。)
A.
(来学网)上呼吸道感染
B.
(来学网)细菌性肺炎
C.
(来学网)败血症
D.
(来学网)支原体肺炎
E.
(来学网)病毒性肺炎
F.
(来学网)流行性感冒
G.
(来学网)人禽流感
目前，该患者的诊疗措施是(提示入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO2 100%情况下，血气分析：pH 7.164，PCO 52.7 mmHg，PO 60 mmHg，SPO 85%；血常规：Hb 136 g/L，WBC 0.8×10/L，N 0.72，PLT 58×10/L；CRP 173 mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC 28/μl；ALT 73.0 U/L，AST 224.0 U/L，LDH 1446.0 U/L，SCr 367.1 μmol/L，BUN 13.35 mmol/L；PT 16.6 s，APTT 97.6 s，TT 54 s，FIB 1.98 g/L。)
A.
(来学网)给予奥司他韦
B.
(来学网)给予利巴韦林（病毒唑）
C.
(来学网)抗生素联合丙种球蛋白
D.
(来学网)气管内插管行机械通气
E.
(来学网)适量应用糖皮质激素
F.
(来学网)持续血液净化

正确答案：

(1)BCG
(2)ADIJ
(3)ABCDG
(4)G
(5)CDEF

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