患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体： T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。-063-普通内科学

　患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体： T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。

为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C.
(来学网)脑脊液检测
D.
(来学网)血培养
E.
(来学网)胸部、颅脑CT
F.
(来学网)腹部B型超声
G.
(来学网)痰涂片找病原菌
H.
(来学网)肝功能
急诊应尽快做的处理包括(提示血常规： WBC9.2×10／L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。)
A.
(来学网)药物降温
B.
(来学网)给予镇静药
C.
(来学网)静脉滴注20%甘露醇
D.
(来学网)禁食
E.
(来学网)止吐
F.
(来学网)应用抗生素
G.
(来学网)输血
H.
(来学网)输液
诊断考虑的疾病是(提示肝功能：ALT51U/L， AST56U/L，余正常。脑脊液常规：WBC5.32×10 ／L，N0.38，L0.51，蛋白1.56g/L，葡萄糖1.32mmol/L，氯化物86.72mmol/L。腹部B型超声：肝内胆管有强回声的光团伴声影。)
A.
(来学网)伤寒伴虚性脑膜炎
B.
(来学网)真菌性脑膜炎
C.
(来学网)结核性脑膜炎
D.
(来学网)化脓性脑膜炎
E.
(来学网)肝内胆管结石
F.
(来学网)急性胃炎
G.
(来学网)肺炎
H.
(来学网)肺结核
此时应做的进一步检查是(提示　入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。)
A.
(来学网)脑脊液涂片或培养找致病菌
B.
(来学网)脑脊液墨汁染色找病原菌
C.
(来学网)脑电图检查明确病因
D.
(来学网)PPD试验
E.
(来学网)脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F.
(来学网)脑血流图
G.
(来学网)脑脊液查找结核杆菌抗体
应采取的治疗方案包括(提示　脑脊液结核杆菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。)
A.
(来学网)头孢菌素抗感染
B.
(来学网)异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺强化治疗
C.
(来学网)降低颅内压
D.
(来学网)肌内注射吗啡镇痛，药物退热
E.
(来学网)鞘内注射地塞米松＋异烟肼
F.
(来学网)同时口服泼尼松
G.
(来学网)注意电解质紊乱
此时的进一步检查是(提示治疗1个月余，体温已正常，但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀粪。)
A.
(来学网)粪常规
B.
(来学网)粪培养
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)血培养
E.
(来学网)肝功能
F.
(来学网)病毒性肝炎抗原抗体检查
G.
(来学网)甲胎蛋白测定
并发的疾病是(提示　粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能： ALT167U/L，AST109U/L，TBil21.3μmmol/L。)
A.
(来学网)药物过敏
B.
(来学网)急性胃肠炎
C.
(来学网)药物性肝炎
D.
(来学网)自身免疫性肝炎
E.
(来学网)病毒性肝炎
F.
(来学网)中毒性肝炎
G.
(来学网)消化不良
应采取的进一步治疗是
A.
(来学网)保肝降酶药
B.
(来学网)退黄药
C.
(来学网)抗纤维化药
D.
(来学网)免疫调节治疗
E.
(来学网)调整抗结核药
F.
(来学网)停用抗结核药
G.
(来学网)助消化治疗

正确答案：

(1)ACDE
(2)ACEFH
(3)BCEH
(4)ABDEG
(5)BCFG
(6)AEF
(7)CG
(8)AEG

上一题下一题