患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min ；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。-063-普通内科学

患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min ；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。

可能的诊断为
A.
(来学网)乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒
B.
(来学网)乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病
C.
(来学网)乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血
D.
(来学网)乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎
E.
(来学网)乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F.
(来学网)急腹症
G.
(来学网)急性阑尾炎
最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
A.
(来学网)腹腔积液常规
B.
(来学网)血培养
C.
(来学网)钩端螺旋体凝溶试验
D.
(来学网)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
E.
(来学网)骨髓培养
F.
(来学网)尿培养
G.
(来学网)腹腔积液培养
针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用（提示　腹腔积液常规：WBC3600×10 /L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。）
A.
(来学网)头孢哌酮
B.
(来学网)万古霉素
C.
(来学网)罗红霉素
D.
(来学网)二性霉素B
E.
(来学网)利福平
F.
(来学网)青霉素
G.
(来学网)链霉素
此时首先应考虑的并发症是
A.
(来学网)真菌性败血症
B.
(来学网)中毒性休克
C.
(来学网)革兰阳性菌败血症
D.
(来学网)铜绿假单胞菌败血症
E.
(来学网)革兰阴性菌败血症
F.
(来学网)厌氧菌败血症
G.
(来学网)病毒感染
为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是
A.
(来学网)颅脑CT
B.
(来学网)血普通细菌学检查
C.
(来学网)连续行痰、血真菌涂片和培养
D.
(来学网)血厌氧菌培养
E.
(来学网)骨髓培养
F.
(来学网)肝功能检测
G.
(来学网)腹部X线片
如上述诊断成立，针对病原的处理方案是
A.
(来学网)加大原抗生素的剂量
B.
(来学网)进行抗休克治疗
C.
(来学网)联合使用物理和化学疗法降温
D.
(来学网)停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物
E.
(来学网)应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
F.
(来学网)改换其他抗生素
G.
(来学网)加强保肝治疗

正确答案：

(1)D
(2)G
(3)A
(4)A
(5)C
(6)B

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