患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130 次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（

　患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130 次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min 。

除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是
A.
(来学网)心肌酶
B.
(来学网)皮肤活检
C.
(来学网)血清淀粉酶
D.
(来学网)连续血培养
E.
(来学网)腹部X线片
F.
(来学网)血气分析
G.
(来学网)尿淀粉酶
急诊首先应尽快做的处理是（提示患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）
A.
(来学网)导尿
B.
(来学网)静脉滴注多巴胺
C.
(来学网)肌内注射阿托品
D.
(来学网)静脉滴注葡萄糖
E.
(来学网)吸氧
F.
(来学网)静脉滴注奥美拉唑
G.
(来学网)静脉滴注碳酸氢钠
进一步的治疗首先考虑（提示经上述处理，血压平稳。血常规：Hb105g/L，WBC26.4×10 /L，N0.90，L0.10。尿、粪常规：无异常。）
A.
(来学网)营养支持
B.
(来学网)静脉滴注奥美拉唑
C.
(来学网)静脉应用广谱抗生素
D.
(来学网)静脉滴注利巴韦林（病毒唑）
E.
(来学网)应用糖皮质激素
F.
(来学网)利尿药
G.
(来学网)保护心肌
最可能的诊断为
A.
(来学网)结核杆菌感染
B.
(来学网)病毒感染
C.
(来学网)布氏杆菌病
D.
(来学网)多形性红斑
E.
(来学网)败血症，感染性休克
F.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）
G.
(来学网)猩红热
此时，最应进一步采取的检查是（提示入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb90g/L，WBC17.8×10 /L，N0.80，L0.20；尿常规正常；血培养（－）。）
A.
(来学网)骨髓检查及培养
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)消化道钡剂造影
D.
(来学网)病毒学检查
E.
(来学网)PPD试验
F.
(来学网)结缔组织疾病相关抗体检测
G.
(来学网)肝炎病毒免疫学检测
使用敏感抗生素的疗程为（提示骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）
A.
(来学网)3d
B.
(来学网)5d
C.
(来学网)7d
D.
(来学网)10d
E.
(来学网)2周
F.
(来学网)4周
G.
(来学网)4周以上

正确答案：

(1)D
(2)G
(3)C
(4)E
(5)A
(6)F

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