患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24 h尿量约200 ml）1 d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T 38 ℃，R 32次/min，BP 70/40 mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR 110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。
- 患者入院后应进行的必要检查包括
A.血常规B.肝、肾功能C.血培养D.胸部X线片E.粪常规和粪培养F.痰培养 - 目前的诊断是(提示 实验室检查：Hb 104 g/L，WBC 0.5×10
/L，PLT 104×10/L，CRP 380 mg/L；PT 22 s；AST 98 U/L，γ-GT 302 U/L，TBil 27 μmol/L，SCr 116 μmol/L，BUN 16.0 mmol/L；pH 7.25，PCO2 50 mmHg，PO
51.5 mmHg，HCO
21 mmol/L，FiO 50%。入院时胸部X线片：双侧中下肺野模糊斑片状渗出影；入院6 h后胸部X线片：肺部渗出影面积较前有明显进展。)A.肾前性肾功能不全B.肺部感染C.肝衰竭D.降压药物过量E.感染性休克伴多脏器功能衰竭F.肺癌 - 目前应采取的治疗措施有
A.不补液先立即使用升压药物维持血压B.使用喹诺酮类抗生素C.不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗D.密切监测生命体征E.必要时予以血液透析治疗F.先直接使用抗生素治疗再进行血培养 - 正确的抗感染治疗方案是(提示 血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。)A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗C.抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪D.抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪E.抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪F.抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪
- 下一步最有效的处理措施是(提示 入院后即予高浓度吸氧（6 L/min），1 h后复查血气分析，氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。)A.继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效B.加大抗生素剂量C.加强支持治疗，改善肝、肾功能D.改用有创通气E.加大氧流量F.改用其他抗生素
正确答案：
(1)ABCDE
(2)E
(3)BCD
(4)D
(5)D
(2)E
(3)BCD
(4)D
(5)D
