患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。-063-普通内科学

　患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。

有助于诊断的病史还包括
A.
(来学网)家族史
B.
(来学网)遗传病史
C.
(来学网)预防接种史
D.
(来学网)药物过敏史
E.
(来学网)外伤手术史
F.
(来学网)流行病学史
G.
(来学网)输注血制品史
为明确诊断，还须做的实验室检查是
A.
(来学网)白细胞计数
B.
(来学网)肝功能
C.
(来学网)尿常规
D.
(来学网)咽拭子培养
E.
(来学网)皮疹涂片检查
F.
(来学网)胸部X线片
G.
(来学网)血培养
血常规：Hb 150 g/L，WBC 17×10/L，N 0.83，L 0.17。本患儿可能诊断为
A.
(来学网)麻疹
B.
(来学网)药疹
C.
(来学网)咽炎
D.
(来学网)化脓性扁桃体炎
E.
(来学网)猩红热
F.
(来学网)风疹
G.
(来学网)川崎病
治疗应首选
A.
(来学网)青霉素
B.
(来学网)磺胺类抗生素
C.
(来学网)庆大霉素
D.
(来学网)泼尼松
E.
(来学网)利巴韦林（病毒唑）
F.
(来学网)扁桃体切除
G.
(来学网)红霉素
如首选治疗药物过敏，可选择使用
A.
(来学网)青霉素
B.
(来学网)磺胺类抗生素
C.
(来学网)庆大霉素
D.
(来学网)泼尼松
E.
(来学网)利巴韦林（病毒唑）
F.
(来学网)扁桃体切除
G.
(来学网)红霉素
治疗24 h后体温基本正常，疗程是
A.
(来学网)3～5 d
B.
(来学网)3～7 d
C.
(来学网)4～6 d
D.
(来学网)7～10 d
E.
(来学网)10～14 d
F.
(来学网)至皮疹消退
G.
(来学网)至体温正常
咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为
A.
(来学网)至体温正常
B.
(来学网)至症状消失
C.
(来学网)至咽拭子连续3次培养阴性后
D.
(来学网)经青霉素注射7~10 d后
E.
(来学网)至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后
F.
(来学网)至皮疹消退
G.
(来学网)至周围没有新发病例

正确答案：

(1)F
(2)AD
(3)E
(4)A
(5)G
(6)D
(7)E

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