患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d 后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min ，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（

　患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d 后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min ，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

为明确诊断，应检查的项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)肝、肾功能
D.
(来学网)血涂片找疟原虫
E.
(来学网)血培养＋药敏试验
F.
(来学网)脑脊液检查
G.
(来学网)腹部超声、胸部X线片
H.
(来学网)颅脑MRI
急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：Hb 80 g/L，WBC 2.0×10/L，N 0.85 ，PLT 50×10/L；尿常规：大量红细胞；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L；肾功能正常；脑脊液：压力230 mmH2O，常规及生化正常。腹部超声：肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U， 30 min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP 90/60 mmHg，HR 120次/min。）
A.
(来学网)静脉注射地塞米松
B.
(来学网)静脉注射毛花苷C
C.
(来学网)静脉注射肾上腺素
D.
(来学网)输新鲜全血
E.
(来学网)吸氧
F.
(来学网)使用保肝降酶药物
G.
(来学网)静脉滴注甘露醇
H.
(来学网)补充液体
考虑的诊断是（提示经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP 120/82 mmHg，R 90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）
A.
(来学网)斑疹伤寒
B.
(来学网)钩端螺旋体病
C.
(来学网)莱姆病
D.
(来学网)疟疾
E.
(来学网)败血症
F.
(来学网)伤寒
G.
(来学网)回归热
H.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）
此时考虑的诊断为（提示经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）
A.
(来学网)虱媒回归热
B.
(来学网)莱姆病
C.
(来学网)蜱媒回归热
D.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）
E.
(来学网)流行性回归热
F.
(来学网)钩端螺旋体病
G.
(来学网)梅毒
最适合的抗生素是（提示患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）
A.
(来学网)青霉素
B.
(来学网)头孢菌素
C.
(来学网)左氧氟沙星
D.
(来学网)多西环素
E.
(来学网)红霉素
F.
(来学网)林可霉素
G.
(来学网)增效磺胺
有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是（提示追问病史，患者家中卫生条件差，常有老鼠滋生，皮肤经常被叮咬。）
A.
(来学网)灭鼠
B.
(来学网)灭虱
C.
(来学网)0.5%凯杀灵喷洒灭蜱
D.
(来学网)家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病
E.
(来学网)灭蚊
F.
(来学网)灭蝇
G.
(来学网)野外作业穿防护服

正确答案：

(1)ABCDEFGH
(2)AEGH
(3)G
(4)C
(5)D
(6)ACDG

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