患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月” 来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（

　患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月” 来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。

为明确诊断应检查的项目包括
A.
(来学网)血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B.
(来学网)肝功能
C.
(来学网)血培养及鉴定
D.
(来学网)伤寒沙门菌抗体
E.
(来学网)胸部X线片
F.
(来学网)PPD试验
G.
(来学网)脑脊液检查
H.
(来学网)腹部及浅表淋巴结B型超声
I.
(来学网)抗核抗体、类风湿因子检测
J.
(来学网)甲状腺功能检查
K.
(来学网)HIV抗体检测
根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有(提示血常规：Hb89g/L，RBC2.87××10 /L，WBC5.5×10/L，N0.74， L0.20，E0.80×10/L，PLT120×10 /L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34 μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（－）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。)
A.
(来学网)上呼吸道病毒感染
B.
(来学网)疟疾
C.
(来学网)附红细胞体病
D.
(来学网)风湿热
E.
(来学网)巴尔通体病
F.
(来学网)艾滋病
G.
(来学网)化脓性脑膜炎
H.
(来学网)全身播散性结核
I.
(来学网)淋巴瘤
为明确诊断，下一步处理措施包括
A.
(来学网)骨髓常规检查
B.
(来学网)外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.
(来学网)骨髓活检
D.
(来学网)纤维胃镜检查
E.
(来学网)外-斐反应、冷凝集试验
F.
(来学网)停用一切药物排除药物热
G.
(来学网)青霉素诊断性治疗
H.
(来学网)诊断性抗结核治疗
I.
(来学网)多次血常规及血培养
J.
(来学网)颅脑
根据病史及上述血、骨髓检查结果，诊断为( 提示入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长。骨髓常规检查显示粒系增生，NAP积分增高。骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫（－）。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。)
A.
(来学网)疟疾
B.
(来学网)恙虫病
C.
(来学网)附红细胞体病
D.
(来学网)巴尔通体病
E.
(来学网)自身免疫性血管炎
F.
(来学网)伤寒
可选择应用的药物有
A.
(来学网)青霉素
B.
(来学网)多西环素
C.
(来学网)莫西沙星
D.
(来学网)链霉素
E.
(来学网)阿米卡星
F.
(来学网)头孢菌素

正确答案：

(1)ABCDEFHIK
(2)BCEI
(3)ABCEFI
(4)C
(5)BE

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