　患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃ ）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃ ，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。-063-普通内科学_河南来学教育

　患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃ ）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃ ，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。

为明确诊断，应进行的检查包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)粪常规
C.
(来学网)胸部X线片
D.
(来学网)血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.
(来学网)腹部X线片
F.
(来学网)痰涂片及培养
G.
(来学网)腹部B型超声
H.
(来学网)甲胎蛋白测定
最可能的诊断是(提示血常规：Hb110g/L， WBC7.2×10/L，N0.85，L0.15。胸部X 线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。)
A.
(来学网)大叶性肺炎
B.
(来学网)非典型肺炎
C.
(来学网)肝脓肿
D.
(来学网)肺脓肿
E.
(来学网)胆囊炎
F.
(来学网)结核性胸膜炎
诊断应主要考虑的疾病是(提示腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。)
A.
(来学网)细菌性肝脓肿
B.
(来学网)肺脓肿
C.
(来学网)阿米巴肝脓肿
D.
(来学网)肝囊肿继发感染
E.
(来学网)原发性肝癌肺转移
F.
(来学网)肺结核
此时，最合理的处置是(提示引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大肠埃希菌生长。)
A.
(来学网)静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B.
(来学网)反复肝穿刺引流
C.
(来学网)肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D.
(来学网)立即手术治疗
E.
(来学网)静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复穿刺引流，必要时手术治疗
F.
(来学网)胸腔穿刺引流

正确答案：

(1)ABCFG
(2)C
(3)AC
(4)E

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