患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热 、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。 7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及 头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒 战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟 康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发 热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前 患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体： T38.6℃，P100次/min，R26次/min， BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣； 双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性 啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双 下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70 ×10(来学网)/L，N0.80，L0.15，PLT109×10 /L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下 肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度 影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能 障碍。