患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。-063-普通内科学

　患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)胸部X线检查
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)血生化
E.
(来学网)动脉血气分析
F.
(来学网)心脏超声
应尽快进行的处理包括(提示　血常规示Hb 120 g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO 95%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。)
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)止痛
C.
(来学网)快速大量补液
D.
(来学网)静脉应用β-受体阻滞剂
E.
(来学网)静脉应用硝普钠
F.
(来学网)抗凝药物
G.
(来学网)抗血小板药物
H.
(来学网)镇静
为明确诊断应考虑的检查是(提示　治疗2 h后患者血压控制在100/70 mmHg，心率为50次/min)
A.
(来学网)肺动脉CTA
B.
(来学网)肺功能检查
C.
(来学网)右心导管检查
D.
(来学网)冠状动脉造影
E.
(来学网)主动脉CTA
F.
(来学网)心脏MRI
下一步治疗策略(提示　主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4 h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。)
A.
(来学网)急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架
B.
(来学网)送急诊外科手术
C.
(来学网)继续应用降压药物维持心率、控制血压
D.
(来学网)针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环
E.
(来学网)观察
F.
(来学网)镇静，止痛

正确答案：

(1)ABCDEF
(2)ABDEH
(3)E
(4)ACF

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