(来学网) 患者男,54岁。原发性高血压史20年,突然出现胸部剧痛,向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体:左上肢血压90/60 mmHg,右上肢血压180/100 mmHg,心率104次/min,心界扩大,心音遥远。心电图窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示心影增大,纵隔增宽。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肺栓塞
    B.
    (来学网)急性主动脉夹层
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
    E.
    (来学网)急性心包炎
    F.
    (来学网)高血压
  2. 最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)
    A.
    (来学网)积极的内科保守治疗
    B.
    (来学网)积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
    C.
    (来学网)Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
    D.
    (来学网)急诊手术
    E.
    (来学网)内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗
    F.
    (来学网)控制血压
正确答案:
(1)B
(2)DF