患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃， P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。-063-普通内科学

　患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃， P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。

有可能尽快明确诊断的检查是
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)粪常规和粪隐血
C.
(来学网)C-反应蛋白和血沉
D.
(来学网)粪细菌培养
E.
(来学网)胸部X线片
F.
(来学网)结肠镜
G.
(来学网)腹部B型超声
H.
(来学网)腹部CT
根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有(提示　肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25 cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。)
A.
(来学网)白塞病
B.
(来学网)Crohn病
C.
(来学网)肠结核
D.
(来学网)结肠癌
E.
(来学网)肠淋巴瘤
F.
(来学网)缺血性肠炎
G.
(来学网)多发性气囊肿
H.
(来学网)阿米巴性肠炎
有助于排除肠结核的检查是(提示　结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。)
A.
(来学网)ASCA
B.
(来学网)活检组织抗酸染色
C.
(来学网)C-反应蛋白
D.
(来学网)血沉
E.
(来学网)胸部X线片
F.
(来学网)PPD皮试
G.
(来学网)粪结核杆菌培养
H.
(来学网)血清ADA
患者目前最可能的诊断是(提示　进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)
A.
(来学网)白塞病
B.
(来学网)Crohn病
C.
(来学网)肠结核
D.
(来学网)结肠癌
E.
(来学网)肠淋巴瘤
F.
(来学网)缺血性肠炎
G.
(来学网)多发性气囊肿
H.
(来学网)阿米巴性肠炎
能准确了解小肠病变范围的检查是(提示　为了明确小肠病变的范围，患者入院后行小肠肠系造影，未见明显异常。)
A.
(来学网)无线胶囊内镜（WCE）
B.
(来学网)腹部B型超声
C.
(来学网)立卧位腹部X线平片
D.
(来学网)C-反应蛋白
E.
(来学网)双气囊小肠镜
F.
(来学网)腹部CT
G.
(来学网)血沉
H.
(来学网)粪隐血检查
根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括(提示　患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×10／L，N 80.4%，血红蛋白98 g/L，血白蛋白34 g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。)
A.
(来学网)糖皮质激素
B.
(来学网)左氧氟沙星
C.
(来学网)甲硝唑
D.
(来学网)SASP
E.
(来学网)英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
F.
(来学网)硫唑嘌呤
G.
(来学网)甲氨蝶呤（MTX）
H.
(来学网)环孢素A

正确答案：

(1)F
(2)ABCDE
(3)ABEFH
(4)B
(5)AE
(6)ABCD

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