患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。-063-普通内科学

　患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。

为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示　查体：T 36.5 ℃，P 102次/min，R 22次/min，Bp 78/50 mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－) ，肠鸣音8次/min。)
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)胃肠造影
C.
(来学网)胃镜
D.
(来学网)凝血功能
E.
(来学网)腹部X线平片
F.
(来学网)腹部B型超声
G.
(来学网)直肠指检
H.
(来学网)肝功能
I.
(来学网)肠镜
急诊应尽快做的处理包括(提示　直肠指检指套染血。实验室检查： Hb 98 g/L，血小板、凝血功能正常。)
A.
(来学网)胃肠减压
B.
(来学网)静脉滴注生长抑素
C.
(来学网)肌内注射阿托品
D.
(来学网)禁食
E.
(来学网)吸氧
F.
(来学网)静脉滴注奥美拉唑
G.
(来学网)输血
H.
(来学网)输液
出现这些症状的原因最可能是(提示　胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。)
A.
(来学网)治疗措施不当，病情加重
B.
(来学网)肠道积血排出
C.
(来学网)继发弥散性血管内凝血
D.
(来学网)继发细菌性痢疾
E.
(来学网)继发缺血性结肠炎
F.
(来学网)继发溃疡性结肠炎
为确诊应优先采取的检查包括(提示　Bp 90/55 mmHg，复查Hb 73 g/L，血小板102×10／L。)
A.
(来学网)复查胃镜
B.
(来学网)结肠镜检查
C.
(来学网)血浆凝血酶原时间
D.
(来学网)腹部B型超声
E.
(来学网)选择性血管造影
F.
(来学网)CEA、AFP
G.
(来学网)粪培养继发溃疡性结肠炎
此时可采取的治疗措施有(提示　胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)
A.
(来学网)抗生素
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)输血
D.
(来学网)血管扩张剂
E.
(来学网)补充循环血量
F.
(来学网)抗凝治疗
G.
(来学网)外科手术
目前应采取的措施是(提示　在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T 38.3 ℃，复查血常规，WBC 12.6×10／L。)
A.
(来学网)加强抗感染
B.
(来学网)继续当前治疗，密切观察
C.
(来学网)胃肠减压
D.
(来学网)手术探查
E.
(来学网)禁食，全胃肠外营养
F.
(来学网)罂粟碱扩张血管

正确答案：

(1)ACDEG
(2)DEFGH
(3)E
(4)ABC
(5)ACDEF
(6)D

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