(8)1.超声检查是睾丸肿瘤首选检查，不仅可以确定肿块位于睾丸内还是睾丸外，明确睾丸肿块特点，还可以了解对侧睾丸情况，敏感性几乎为100%。并且具有方便，便宜，准确率高，无放射性，对生殖细胞影响小等优点。（提示该患者行阴囊超声检查示：左睾丸增大约5cm×3.8cm×3.2cm，内部回声不均，可见明显血流信号。余阴囊内结构未见明确异常。）2.血清肿瘤标志物及影像学检查是睾丸肿瘤诊断、分型、分期、指导治疗并判断预后的重要依据。虽然经阴囊睾丸穿刺活检在远处转移和生存率方面和根治性睾丸切除术相比没有显著性差异，但是局部复发率明显升高，因此，经阴囊的睾丸穿刺活检一直不被大家所认可。3.血清肿瘤标志物对睾丸肿瘤的诊断、分期和预后有重要作用。主要包括：甲胎蛋白(a-Fetoprotein，AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HumanChorion-icGonadotropin，HCG)和乳酸脱氢酶(LacticAcidDehydrogenase，LDH)。4.患者血清肿瘤标志物均升高，考虑为睾丸非精原细胞瘤；睾丸淋巴瘤主要发生于60岁以上老年男性，可单侧或双侧睾丸受累；血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。且无肺结核及泌尿系结核临床症状；附睾睾丸炎伴肺炎：患者局部无红肿热痛，全身无感染症状，血象白细胞无增高，不首先考虑炎性病变。5.睾丸肿瘤无论哪一种类型一经诊断均应先行经腹股沟睾丸切除术，兼具诊断和治疗的作用。腹膜后淋巴结清扫术仅推荐用于睾丸切除后获得明确病理诊断，无血清标志物持续增高的非精原生殖细胞瘤患者；腹股沟淋巴结清扫不是睾丸肿瘤的常规术式。（提示患者行经腹股沟左睾丸切除术，术后病理为"睾丸混合型生殖细胞肿瘤，胚胎癌为主，肿瘤侵透睾丸白膜累及睾丸鞘膜，肿瘤累及附睾，未累及精索。"术前血清AFP385ng／ml(<25)，β-HCG168mIU／ml(<2.6)，LDH287U/L(135～225)；CT:双肺多发结节，大者位于左下肺，直径约1.5cm大小，未见毛刺征；腹膜后多发淋巴结肿大，大者直径约1.8cm。）6.T2:肿瘤局限于睾丸和附睾，伴有血管／淋巴管浸润，或者肿瘤通过睾丸白膜侵犯鞘膜；N1:转移淋巴结最大径线≤2cm；M1:有远处转移；S1:AFP<1000ng/ml，且HCG<50001U/L，且LDH<正常值上限的1.5倍。7.AFP半衰期5～7天，HCG半衰期24～36小时。8.患者为Ⅲa期睾丸肿瘤，睾丸切除术后血清肿瘤标志物仍持续在高水平，应联合方案全身化疗。