(来学网)患者男性,49岁,因“呕血、黑便1天”为主诉就诊。伴头晕、面色苍白、乏力,无眼黄、尿黄,无发热,既往有乙型肝炎病史19年,未定期检测乙肝病毒DNA。查体:体温37.3℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,BP90/40mmHg。意识清楚,贫血外观,浅表淋巴结无肿大。肘部针眼处皮肤可见少量渗血,其余各处皮肤无瘀点、瘀斑。胸骨无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率110次/分,无杂音。腹肌软,剑突下轻压痛,无反跳痛。腹部未扪及包块,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规示:白细胞计数8.1×10 9/L,血红蛋白70g/L,血小板计数32×10 9/L。凝血象示:凝血原时间(PT)29s,活化的部分凝血活酶时间(APTT)63s,纤维蛋白原(Fbg)1.6g/L,3P试验(+),D-二聚体12μg/L。血生化示:谷丙转氨酶1290U/L。
  1. 该患者最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)乙型肝炎肝硬化致上消化道出血B.血友病
    B.
    (来学网)原发纤溶亢进
    C.
    (来学网)肝病合并弥散性血管内凝血
    D.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    E.
    (来学网)维生素K依赖的凝血因子缺乏
  2. 该患者要确诊DIC还需检查
    A.
    (来学网)Ⅷ:C活性
    B.
    (来学网)血栓弹力图
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)凝血四项
    E.
    (来学网)乙肝病毒DNA
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)(2)