A.阿片类药物是ICU中疼痛管理的主要药物。理想中阿片制剂的属性包括快速起效、易于滴定、药物原体或活性代谢产物不易积聚、价格低廉等。最常用的阿片类处方药包括芬太尼、吗啡、双氢吗啡酮。芬太尼具有快速起效、半衰期短、代谢产物无活性的特点，是血流动力学不稳定患者的理想用药，亦适合与苯二氮类短期合用。持续输注可能导致芬太尼作用时间延长，这是由于其在脂肪组织中积聚所致，而高剂量使用芬太尼与肌肉僵直综合征相关。B，D和E.吗啡起效时间较芬太尼长，其半衰期也较长，不适用于血流动力学不稳定的患者，因吗啡的起效伴随组胺释放，可能导致血管扩张及低血压。有活性的吗啡代谢产物在肾衰竭患者体内可积聚。吗啡亦有可能导致Oddi括约肌痉挛，因此不适用于伴有胆道疾患的患者。双氢吗啡酮的半衰期与吗啡相同，但代谢产物无活性，且不伴有组胺释放。所有阿片类镇痛药均伴有不同程度的呼吸抑制、低血压和肠道运动抑制。 C.阿片类药物的替代品包括对乙酰氨基酚及非甾体类抗炎药（NSAIDs），这是一类有效的镇痛药，可单独使用或与阿片类药物联合使用，其首关清除主要通过肾脏排泄，因此对于肾衰竭患者来说是相对禁忌的。长时间（>5天）的使用可能伴随出血并发症。