(来学网)一名47岁、81kg男性准备行开颅手术。患者有3周的头痛症状、并在入院前1日行CT检查时出现一次癫痫发作,检查发现患者有脑瘤。目前患者口服苯妥英钠。患者既往无药物过敏史,但对鸡蛋和大豆过敏,其他方面正常。患者诉到达等候区之前有些恶心呕吐,在等候区开放静脉通路并放置动脉测压通路。连接标准监测后,预给氧、按指示深呼吸达到过度通气的程度,准备采用200mg硫喷妥钠进行诱导。但你指导的低年住院医师刚刚注射了不足100mg的硫喷妥钠后患者诉注射部位极其疼痛。你发现住院医是通过动脉通路给予的硫喷妥钠。
- 该患者最适当的诱导药物是
- 动脉内注射硫喷妥钠后会引起的病理生理改变
- 此时如何处理此患者
- 与神经外科医师商量后决定推迟开颅手术。患者清醒,置于30°反式Trendenlenburg体位,静脉给予40mg呋塞米、10mg地塞米松。立刻请血管外科医生进行会诊,受累部位出现缺血表现。为缓解痉挛、改善受累部位的血流,外科医师建议进行神经阻滞。对此患者有效的神经阻滞方法是
- 如果误注动脉的是依托咪酯,最适当的处理应为