(来学网)患者,男,72岁,45kg,拟行胃癌根治术。有22年的结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规、血生化、ECG正常。体检示:BP150/80mmHg,HR90次/分,SpO293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。
  1. 根据患者目前的症状,最有可能合并的疾病为()。(提示:患者胸片示双肺纹理增多,肺透亮度增加;血气分析PaO263mmHg,PaCO250mmHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍)
    A.
    (来学网)肺心病
    B.
    (来学网)大叶性肺炎
    C.
    (来学网)慢性支气管炎
    D.
    (来学网)肺气肿
    E.
    (来学网)支气管扩张
    F.
    (来学网)支气管肺炎
  2. 该患者改善肺功能的治疗计划包括()。(提示:根据肺功能及血气分析结果,术前宜对患者进行改善肺功能的治疗,以减少和术后肺部并发症相关的并发症及死亡率)
    A.
    (来学网)排痰治疗
    B.
    (来学网)屏气试验
    C.
    (来学网)停止吸烟
    D.
    (来学网)抗结核治疗
    E.
    (来学网)呼吸功能锻炼
    F.
    (来学网)控制感染
  3. 关于本例麻醉,以下选项中处理正确的是()。(提示:经过上述治疗,患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜外于T9~10穿刺,经过顺利,注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管,经过顺利,呼吸机潮气量调为500ml,频率12次/分,气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳,SpO299%)
    A.
    (来学网)因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药
    B.
    (来学网)加强术中肌松监测
    C.
    (来学网)尽量使用短效阿片类药
    D.
    (来学网)监测呼气末CO2分压
    E.
    (来学网)尽量使用东莨菪碱控制分泌物
    F.
    (来学网)使用较大剂量苯二氮类药
  4. 此时应做的检查是()。(提示:术毕约为60分钟后自主呼吸恢复8~10次/分,潮气量小,呼之不应,瞳孔等大,对光反射存在,血流动力学稳定)
    A.
    (来学网)肌松监测
    B.
    (来学网)血气分析
    C.
    (来学网)头颅CT
    D.
    (来学网)床边胸片
    E.
    (来学网)12导联心电图
    F.
    (来学网)检测血糖
  5. 在苏醒的过程中,SpO2达不到正常的原因可能是()(提示:经过3.5小时的缓慢苏醒,患者意识恢复,睁眼,抬臂,并定位准确,但SpO2均无法达到正常,面罩吸氧状态下90%左右,听诊右肺呼吸音低,床旁拍片示右下叶肺不张)。
    A.
    (来学网)氧饱和度仪故障
    B.
    (来学网)肌松未恢复
    C.
    (来学网)有痰栓堵塞
    D.
    (来学网)心力衰竭
    E.
    (来学网)芬太尼用量过大导致呼吸抑制
    F.
    (来学网)右下叶肺不张
正确答案:
(1)ACD
(2)ACEF
(3)BCD
(4)ABF
(5)BCEF
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)