患者，女，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。-033-麻醉学

患者，女，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。

诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），患者心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）。
A.
(来学网)过度紧张
B.
(来学网)穿刺部位疼痛
C.
(来学网)心力衰竭
D.
(来学网)穿刺致气胸
E.
(来学网)穿刺致心包填塞
患者最可能伴发（）。
A.
(来学网)慢性支气管炎
B.
(来学网)心力衰竭
C.
(来学网)肺气肿
D.
(来学网)冠心病
E.
(来学网)其他瓣膜严重病变
行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应（）。
A.
(来学网)用正性肌力药和扩血管药
B.
(来学网)用呋塞米
C.
(来学网)降低CPB流量
D.
(来学网)检查上腔插管，排除梗阻
E.
(来学网)增加CPB灌注压
术中判断心功能最有意义的监测为（）。
A.
(来学网)血气分析
B.
(来学网)CVP
C.
(来学网)收缩压
D.
(来学网)气道阻力
E.
(来学网)热稀释漂浮导管
静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）。
A.
(来学网)鱼精蛋白反应
B.
(来学网)肝素反应
C.
(来学网)右心衰竭
D.
(来学网)压迫心脏
E.
(来学网)CPB机还血过多
关于上述现象的处理，错误的是（）。
A.
(来学网)加快CPB机还血
B.
(来学网)停止注射鱼精蛋白
C.
(来学网)静注适量异丙肾上腺素
D.
(来学网)静注适量丙泊酚
E.
(来学网)静注适量硝酸甘油
术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126次/分，下列选项中处理正确的是（）。
A.
(来学网)肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
B.
(来学网)肾上腺素静脉泵入
C.
(来学网)多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.
(来学网)肾上腺素静脉泵入
E.
(来学网)异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)D
(4)E
(5)A
(6)A
(7)C

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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