(来学网)男性,59岁,一个半月来发热,纳差体重下降,肝区痛。查T38.8℃,睑结膜稍苍白,较消瘦,肝肋下3cm有触压痛,血WBC13.5×10^9/L,中性0.82。血沉40mm/h。
  1. 病原体从原发病变处到达肝脏的主要途径为
    A.
    (来学网)经肝静脉
    B.
    (来学网)经淋巴系统
    C.
    (来学网)经肠壁扩散
    D.
    (来学网)经胆道
    E.
    (来学网)经门静脉
  2. 急需哪种检查
    A.
    (来学网)乙状镜检查
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)αFP
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)血培养
  3. 若发现肝上有直径为8cm的液性暗区,治疗应采取
    A.
    (来学网)外科手术
    B.
    (来学网)用甲硝唑
    C.
    (来学网)用甲硝唑加穿刺抽脓
    D.
    (来学网)穿刺抽脓
    E.
    (来学网)用氯喹
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)肠道溶组织内阿米巴大滋养体,随血流进入门静脉系统到达肝脏,将肝组织溶解、破坏形成脓肿。病人出现较缓起病的发热和肝区痛为最常见的症状,肝大有压、叩痛。(2)B超常用,脓肿形成后可见液性病灶,可了解脓肿的数目、部位、大小,以指导临床医师作肝穿刺抽脓或手术治疗。(3)甲硝唑为国内外首选药物,超声引导下穿刺并向脓肿内注射抗阿米巴药物比单用内科或外科治疗更有效。