(来学网)患者男性,58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛,自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后,未见好转。6天前门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃,但自觉尿色加深,尿量较平时减少,每日约600ml,伴有腰痛,食欲缺乏。查体:无水肿、呼吸困难,无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查:蛋白(++),潜血(++);血常规检查示:血红蛋白154g/L,血肌酐641μmol/L;B超示:双肾形态饱满,弥漫病变,左肾11cm×5.6cm,右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年,血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。
- 关于该患者急性肾衰竭的表现,下列叙述正确的是( )
F. (来学网)血肌酐641ΜMOL/L,但不伴贫血
- 提示:为进一步明确诊断,医生为患者行肾穿刺活检术,病理结果提示:肾小球无明显病变,肾间质水肿,符合重度肾小管损伤。关于该患者肾间质水肿、重度肾小管损伤的原因,下列叙述正确的是( )
- 目前,对该患者护理观察的要点是( )
B. (来学网)观察体重变化,注意有无重力性水肿,如下肢
D. (来学网)观察有无肢体麻木、心率减慢等电解质紊乱的表现
- 提示:入院第5天,患者尿量进一步减少至500ml/d,主诉双下肢无力、手指末端麻木。测患者心率减慢,50次/分;心电图示T波高尖。此时,该患者可能出现的问题是( )
- 提示:患者急查血生化,结果提示:血肌酐774μmmol/L,血钾7mmol/L。医嘱紧急行股静脉中心静脉导管置入,行急诊血液透析。急性肾衰竭患者,首次血液透析的注意事项有( )
B. (来学网)透析时间以4小时为宜,可增加毒素的清除