(来学网)患者,男,32岁。腹部被手推车撞伤3天,腹痛,恶心呕吐,发热,尿少,体温38.9℃,血压80/60mmHg,心率120次/分,腹胀,全腹压痛及反跳痛,右下腹最明显,并有肌紧张,移动性浊音(+)。
  1. 该患者根本的治疗原则为
    A.
    (来学网)应用升压药
    B.
    (来学网)抗休克,观察病情变化
    C.
    (来学网)输液,吸氧
    D.
    (来学网)剖腹探查
    E.
    (来学网)积极抗炎治疗
  2. 引起休克最主要的原因是
    A.
    (来学网)创伤
    B.
    (来学网)失血
    C.
    (来学网)疼痛
    D.
    (来学网)入量不足
    E.
    (来学网)感染中毒
  3. 目前此患者最可能合并的水电解质和酸碱代谢平衡问题是
    A.
    (来学网)低氯血症
    B.
    (来学网)代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)代谢性酸中毒
    D.
    (来学网)低钙血症
    E.
    (来学网)呼吸性酸中毒
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者腹部被手推车撞伤3天,出现明显腹膜刺激征及感染性休克表现,考虑腹部空腔脏器损伤,该患者根本的治疗原则为剖腹探查。(2)休克最主要的原因是感染中毒。(3)感染性休克致组织缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生,最可能合并的水电解质和酸碱代谢平衡问题是代谢性酸中。