(来学网)患者,男,24岁。被汽车撞击后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查血压110/75mmHg,心率78次/分,耻骨上可触及胀大的膀胱。试插导尿管不成功,仅流出少量鲜血。
  1. 临床怀疑尿道损伤,为明确诊断在对该患者检查中最有诊断价值的是
    A.
    (来学网)X线骨盆平片
    B.
    (来学网)下肢轴心叩击痛
    C.
    (来学网)下腹压痛反跳痛
    D.
    (来学网)骨盆分离挤压试验
    E.
    (来学网)肛门指诊检查前列腺
  2. 尿道断裂的机制是
    A.
    (来学网)腹压增高
    B.
    (来学网)伤时膀胱未排空
    C.
    (来学网)血肿挤压和牵拉
    D.
    (来学网)骨盆骨折撕裂膜部尿道
    E.
    (来学网)阴茎充血,尿道张力高
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)患者下腹部疼痛,有尿意,不能排尿,耻骨上可触及胀大的膀胱,试插尿管不成功,仅流出少量鲜血,考虑尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛血肿,前列腺尖端可浮动。(2)尿道断裂的机制是骨盆骨折撕裂膜部尿道,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂。