患者，男，56岁。1周前右上腹部绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3天来，出现巩膜黃染，食欲缺乏，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊10cm×5cm大小，其内可见多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。-317-普通外科（中级）

患者，男，56岁。1周前右上腹部绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3天来，出现巩膜黃染，食欲缺乏，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊10cm×5cm大小，其内可见多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

正确答案：

(1)C
(2)B

(1)患者右上腹部绞痛、发热、黄疸，B超提示胆囊增大，胆囊内多个点状回声，胆总管上段及肝内胆管扩张，诊断考虑结石性胆囊炎、继发性胆总管结石。最佳手术方案为胆囊切除，胆总管探查术。(2)胆囊结石较小，排入胆总管引起相应病情变化。最有可能的诊断是梗阻性黄疸、胆囊结石、继发胆总管结石。

上一题下一题