患者，男，20岁。体重65kg。外伤致骨盆和右侧股骨干骨折3小时入院。查体：躁动，面色苍白，体温37.9℃，脉搏124次/分，呼吸30次/分，血压100/60mmHg，动脉血气分析示pH7.28，PaO2 12kPa（84mmHg），PaCO2 2.8kPa（36mmHg），HCO3- 14mmol/L, Hb7.9g/dl。-317-普通外科（中级）

患者，男，20岁。体重65kg。外伤致骨盆和右侧股骨干骨折3小时入院。查体：躁动，面色苍白，体温37.9℃，脉搏124次/分，呼吸30次/分，血压100/60mmHg，动脉血气分析示pH7.28，PaO2 12kPa（84mmHg），PaCO2 2.8kPa（36mmHg），HCO3- 14mmol/L, Hb7.9g/dl。

该患者存在的酸碱平衡紊乱是
A.
(来学网)代谢性酸中毒代偿期
B.
(来学网)代谢性酸中毒失代偿期
C.
(来学网)呼吸性酸中毒代偿期
D.
(来学网)呼吸性酸中毒失代偿期
E.
(来学网)混合性酸中毒
目前首先应考虑的治疗措施是
A.
(来学网)立即经静脉给予碳酸氢钠
B.
(来学网)立即行气管插管、机械通气
C.
(来学网)立即肌内注射吗啡镇痛
D.
(来学网)立即快速静脉补液或输血以扩充血容量
E.
(来学网)立即行手术治疗
计划静脉输注 NaHCO3以纠正上述酸碱平衡紊乱，按公式计算HCO3-的需要量是
A.
(来学网)100mmol
B.
(来学网)150mmol
C.
(来学网)200mmol
D.
(来学网)250mmol
E.
(来学网)300mmol

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)D

答案解析：

(1)失血性休克致急性循环衰竭，组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生代谢性酸中毒。患者血气分析pH：7.28下降，HCO3-：14mmol/L下降，PaCO2：2.8kPa（36mmHg）正常，故诊断代谢性酸中毒失代偿期(2)应立即快速静脉补液或输血以扩充血容量，患者血浆HCO3-：14mmol/L，应在输液的同时用酌量碱剂治疗。(3)按公式计算HCO3-的需要量是250mmol

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