患者，男，70岁。厌食伴恶心呕吐1周，重2天，尿少，四肢厥冷，血压90/60mmHg，血钠118 mmol/L。-317-普通外科（中级）

患者，男，70岁。厌食伴恶心呕吐1周，重2天，尿少，四肢厥冷，血压90/60mmHg，血钠118 mmol/L。

诊断应考虑
A.
(来学网)等渗性缺水
B.
(来学网)低渗性缺水
C.
(来学网)高渗性缺水
D.
(来学网)水中毒
E.
(来学网)低钾
首选的治疗是
A.
(来学网)输注5%高渗盐水200~300ml
B.
(来学网)按每千克体重缺钠0.5g计算，快速输注生理盐水
C.
(来学网)按血钠下降值×体重×0.6计算，快速输注生理盐水
D.
(来学网)快速输注含钠胶体液或晶体液，扩充血容量
E.
(来学网)给予高张葡萄糖和升压药物
进一步的治疗包括
A.
(来学网)输注5%高渗盐水200~300ml
B.
(来学网)按每千克体重缺钠0.5g计算，快速输注生理盐水
C.
(来学网)按血钠下降值×体重×0.6计算，快速输注生理盐水
D.
(来学网)快速输注含钠胶体液或晶体液，扩充血容量
E.
(来学网)给予高张葡萄糖和升压药物

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)A

答案解析：

(1)患者胃肠消化液持续性丢失，尿量减少，血钠118mmol/L，诊断考虑重度低渗性缺水(2)重度缺钠出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注。晶体液和胶体溶液都可应用，晶体液用量一般比胶体液用量大2~3倍。(3)补足血容量后，可静脉滴注高渗溶液200~300ml，一般为5%氯化钠溶液，以尽快正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞中外移。

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