(来学网)患者,女,63岁。右腹股沟搏动性包块1年,1年来包块逐渐长大,有高血压病史,查体:体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压150/90mmHg,右腹股沟区下可扪及一搏动性包块。多普勒超声提示;右股总动脉瘤,直径约4cm。
  1. 对于该患者,错误的是
    A.
    (来学网)应注意患者有无右腹股沟区外伤史
    B.
    (来学网)应询问有无右下肢血管旁路术史
    C.
    (来学网)应控制血压,避免血压过高
    D.
    (来学网)应注意它部位有无动脉瘤
    E.
    (来学网)应在床旁取部分包块组织送病理检查
  2. 对该患者的治疗方案应该是
    A.
    (来学网)完善术前准备,行股总动脉瘤切除、血管重建术
    B.
    (来学网)定期复查,控制血压在正常范围内
    C.
    (来学网)局部加压,阻止包块继续长大
    D.
    (来学网)抗感染、止血治疗
    E.
    (来学网)包块穿刺抽吸
  3. [假设信息]如该患者突感右腹股沟及大腿根部肿痛,并进行性加重,查体见右腹股沟、右大腿明显肿胀,局部皮肤有紫斑并有压痛,右足背动脉搏动减弱。最可能的情况是
    A.
    (来学网)右总股动脉瘤感染
    B.
    (来学网)右股总动脉瘤破裂
    C.
    (来学网)右股总动脉瘤血栓形成
    D.
    (来学网)右下肢动脉栓塞
    E.
    (来学网)右下肢深静脉血栓形成
  4. [假设信息]该患者突感右小腿及远段肢体疼痛、发凉,伴乏力及麻木,并进行性加重。处理错误的是
    A.
    (来学网)作急诊多普勒超声检查
    B.
    (来学网)准备急诊手术
    C.
    (来学网)作急诊动脉造影
    D.
    (来学网)立即镇痛、抗感染治疗,不需其他处理
    E.
    (来学网)作急诊CT、血管重建检查
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)患者诊断右股总动脉瘤,切勿误诊为脓肿或肿瘤而行切开引流术、切开包块组织送病理检查。(2)周围动脉瘤一经诊断,应早期手术。治疗方案应该是完善术前准备,行股总动脉瘤切除、血管重建术。(3)患者突感右腹股沟及大腿根部肿痛,并进行性加重,右腹股沟、右大腿明显肿胀,局部皮肤有紫斑并有压痛,右足背动脉搏动减弱。最可能的情况是右股总动脉瘤破裂。(4)患者出现5P症状,考虑动脉瘤体内附壁血栓或硬化斑块脱落造成远端栓塞,肢体缺血.诊断明确后,必须采取积极有效治疗措施