患者，男，62岁。胃溃疡病史7年，1年来上腹痛发作频繁，无显著规律，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。-317-普通外科（中级）

患者，男，62岁。胃溃疡病史7年，1年来上腹痛发作频繁，无显著规律，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。

目前最有诊断意义的辅助检查为
A.
(来学网)粪便隐血试验
B.
(来学网)胃酸测定
C.
(来学网)胃镜检查
D.
(来学网)腹部B超
E.
(来学网)血癌胚抗原测定
患者接受胃镜检查发现：胃窦部直径3.5cm溃疡，边缘不清楚，向周围呈浸润性生长，此时根据Borrmann分型法属于
A.
(来学网)BorrmannI型
B.
(来学网)BorrmannⅡ型
C.
(来学网)BorrmannⅢ型
D.
(来学网)BorrmannⅣ型
E.
(来学网)BorrmannV型
关于胃窦癌根治手术（胃远端大部切除）的叙述，正确的是
A.
(来学网)胃切断线应距肿瘤肉眼边缘3cm
B.
(来学网)切除胃组织的1/2~2/3
C.
(来学网)胃窦癌很少越过幽门浸润，因此不必切除十二指肠第一段
D.
(来学网)必须将小网膜、大网膜、横结肠系膜前叶和胰腺被膜一并整块切除
E.
(来学网)必须包括胰体尾
患者接受手术治疗，术后病理结果显示“胃窦腺癌，侵犯全层、穿透浆膜，淋巴结转移限于第一站（原发灶边缘3cm以内），无远处转移”，此患者的TNM分期为
A.
(来学网)IA期
B.
(来学网)IB期
C.
(来学网)Ⅱ期
D.
(来学网)ⅢIA期
E.
(来学网)ⅢIB期

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)D
(4)D

答案解析：

(1)患者为老年患者，有胃病史，出现无规律疼痛、抑酸药治疗无效、体重下降，诊断应考虑胃癌可能，最有诊断意义的辅助检查为纤维胃镜检查。(2)根据Borrmann分型法属于BorrmannⅢ型、浸润溃疡性(3)癌向十二指肠浸润常在幽门内3cm以内。远端胃癌根治术，需切除胃组织的3/4~4/5，清除一、二站淋巴结，将小网膜、大网膜、横结肠系膜前叶和胰腺被膜一并整块切除(4)患者的PTNM分期为T3N1M0，分期ⅢA期。

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