患者男,30岁。2年前右上后牙疼痛,经治疗痊愈,但充填物反复脱落,要求作相对永久的治疗。查:叩(-),稳固,远中邻(来学网)大面积龋,银汞充填,充填物完整。
  1. 除上述检查外,最需要做的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)取研究模型
    C.
    (来学网)X线牙片检查
    D.
    (来学网)X线全景片
    E.
    (来学网)牙冠高度
  2. 若经检查证实根尖有感染,首先应进行的最佳治疗是
    A.
    (来学网)牙髓干尸治疗
    B.
    (来学网)塑化治疗
    C.
    (来学网)根管治疗
    D.
    (来学网)口服抗生素
    E.
    (来学网)降低咬合
  3. 为长期保存该患牙,最佳修复方法是
    A.
    (来学网)全冠
    B.
    (来学网)嵌体
    C.
    (来学网)成品桩+银汞充填
    D.
    (来学网)成品桩+树脂充填
    E.
    (来学网)铸造桩+树脂充填
  4. 若患者要求做全冠修复,应推荐生物学性能最佳的修复材料是
    A.
    (来学网)树脂
    B.
    (来学网)镍铬合金
    C.
    (来学网)钴铬合金
    D.
    (来学网)镍钛合金
    E.
    (来学网)金合金
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)此患者2年前由于牙疼进行充填治疗后充填体脱落,远中邻大面积龋坏,需要判断是否引起牙髓和根尖周的感染,所以需要拍X线片判断龋坏的深度和根尖周的状况,所以C正确,其他的检查对于此患牙的诊断没有意义,所以排除A、B、D、E,故此题选C。(2)如果证实此患牙有根尖周的感染,需要开髓,拔髓,彻底清除感染后进行充填杜绝再感染,所以C正确。牙髓干尸治疗、塑化治疗的效果不如根管治疗,而且容易引起牙髓钙化影响下一步的桩冠修复,所以排除A、B。口服抗生素,不是治疗根尖周炎的方法,排除D、E。故此题选C。gif(3)此患者充填物反复脱落,要求作相对永久的治疗。嵌体固位力不足容易脱落,所以B不选。由于患牙远中邻大面积龋,基牙抗力不足,需要进行全冠修复以保护剩余牙体组织,所以全冠是最好的修复方法,故此题选A。(4)全冠修复体的材料有树脂和金属之分,树脂材料由于其强度不足,所以临床上固定义齿不用,所以A排除,金属合金的烤瓷冠有贱金属和贵金属之分,贱金属强度高,但生物相容性差,不稳定,容易溶解引起边缘牙龈的着色,而金合金强度稍差,但生物学性能好,不会引起边缘渗漏和牙龈着色,所以此题选E。